福建医保卡在上海就医

福建医保卡在上海就医的流程和注意事项如下:

1. 异地就医备案

办理方式:

  • 线上办理: 参保人员可通过国家医保服务平台APP、闽政通APP、“福建医疗保障”微信公众号等线上方式办理异地就医备案2
  • 线下办理: 也可通过线下医保经办机构办理2

备案流程:

  • 国家医保服务平台APP:
    1. 进入APP首页,点击【在线办理】模块,选择【异地备案】。
    2. 点击【异地就医备案申请】,选择就医地(上海),选择备案类型,点击【开始备案】。
    3. 阅读相关信息后,根据提示填写相关信息,点击【提交备案】,完成备案3
  • 闽政通APP:
    1. 打开闽政通APP,点击【医保服务】。
    2. 点击【异地就医备案】,根据提示填写相关信息,点击【保存】,完成备案3

2. 就医医院选择

注意事项:

  • 确保所选医院已纳入异地直接结算网络。可以通过国家医保服务平台查询符合条件的医院13

3. 费用报销

报销比例:

  • 门诊报销: 普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元6
  • 住院报销: 连续参保时间越长报销比例越大。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%6

二次报销:

  • 在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”6

4. 直接结算

直接结算条件:

  • 已办理异地就医备案的参保人员,在已开通直接结算的定点医院发生的住院、普通门(急)诊医疗费用,可以直接结算、实时报销14

5. 其他注意事项

  • 备案有效期: 异地长期居住人员的备案长期有效,临时外出就医人员的备案有效期一般为6个月(时限以各参保地具体规定为准)3
  • 一次备案多个地市: 一次只能备案一个异地统筹区,需变更备案统筹区的,可注销原备案后,再次申请新增办理3

通过以上步骤和注意事项,福建医保卡在上海就医时可以实现直接结算,方便参保人员异地就医。如有疑问,可咨询当地医保经办机构或拨打12333进行电话咨询。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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