在北京，一老一小医保参保人可以通过线上或线下方式更改定点医院。以下是具体操作流程和注意事项：

一、线上更改流程

1. 通过“京通”小程序

• 步骤：
  1. 在微信或支付宝小程序中搜索“京通”，点击左上角“请登录”。
  2. 填写姓名、证件号码，选择登录有效期，勾选“我同意”，点击“开始人脸识别”。
  3. 登录成功后，点击“医保服务”。
  4. 点击“居民个人基本信息变更”，然后点击“查询”。
  5. 确保所有标注“*”的项目填写齐全，在搜索栏中录入变更医院名称，搜索确认后点击“确定”。
  6. 点击“提交”完成操作。
• 注意事项：
  • 当日变更成功后，次日生效。
  • 每月1日0点至4日6点期间，系统维护暂停服务，无法进行变更。

2. 通过“北京市社会保险网上服务平台”

• 步骤：
  1. 登录“北京市社会保险网上服务平台”（官网链接）。
  2. 输入参保人身份证号及密码登录（如未注册，需先注册）。
  3. 点击菜单栏的“申报业务管理”。
  4. 点击左侧菜单栏的“定点医疗机构变更”，选择需要更改的定点医院并提交。
• 注意事项：
  • 每月1日0点至4日6点期间，系统维护暂停服务，无法进行变更。

3. 通过“医保北京”微信公众号

• 步骤：
  1. 关注“医保北京”微信公众号。
  2. 点击底部菜单栏中的“医保查询”。
  3. 选择“城乡居民定点医疗机构修改”。
  4. 登录北京市统一身份认证平台后，选择需要更改的定点医院并提交。
• 注意事项：
  • 每月1日0点至4日6点期间，系统维护暂停服务，无法进行变更。

二、线下更改流程

如果您不熟悉线上操作，也可以选择线下办理：

1. 前往参保地的社保所。
2. 携带本人医保卡及身份证原件。
3. 在柜台提交定点医院变更申请。
4. 变更结果通常次日生效。

三、注意事项

1. 变更生效时间：

   • 成功提交变更后，更改结果通常次日生效。
   • 建议提前一天完成变更，以免影响就医报销。

2. 定点医院选择限制：

   • 参保人员首次参保时需选定4家定点医院。
   • 北京市49家A类定点医院、所有定点中医医院、专科医院和社区卫生服务机构无需选择，可直接持卡就医报销。

3. 变更次数限制：

   • 定点医院变更无次数限制，可根据需要随时更改。

4. 系统维护时间：

   • 每月1日0点至4日6点期间，线上系统维护，暂停服务。

四、常见问题

1. 哪些医院不需要选择定点？

   • 北京市49家A类定点医院、所有定点中医医院、专科医院和社区卫生服务机构无需选择。

2. 变更后是否需要重新激活医保卡？

   • 变更定点医院后，医保卡无需重新激活，可直接使用。

通过以上方式，您可以轻松完成北京一老一小医保定点医院的变更。如有其他疑问，可联系当地社保所或拨打医保服务热线咨询。