2025 年内蒙古赤峰做脑积水引流术通常是可以走医保的。
脑积水是神经外科的常见疾病,以手术治疗为主,脑积水引流术是治疗脑积水的常用手术方式。在赤峰市,无论是城镇职工基本医疗保险还是城乡居民基本医疗保险,对于符合规定的住院医疗费用都有相应的报销政策。
如果是参加赤峰市职工基本医疗保险的人员,在定点医疗机构住院进行脑积水引流术,使用《内蒙古基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中乙类药品的,先由个人自负 20% 后,再按规定标准由医疗保险基金支付。基本医疗保险报销比例为起付标准至 15 万以内,在职职工报销 85%,在职文革基残、退休人员报销比例为 88%,退休文革基残、新中国成立前参加工作的退休工人报销比例为 91%。在蒙中医医疗机构住院发生的医疗费用,蒙中医药部分在原报销比例的基础上提高 15%,最高不超过 95%。
如果是参加城乡居民基本医疗保险的人员,在一、二、三级定点医疗机构首次住院起付线分别为 200、400、800 元,其中一、二、三级中医(蒙医)医疗机构起付线为 150 元、300 元、600 元,第二次及以上住院起付标准减半。城乡居民基本医疗保险住院医疗费年度最高支付限额为实际支付 12 万元。在中医(蒙医)医疗机构住院发生的医疗费用,中医药(蒙医药)部分在原报销比例的基础上提高 15%,最高不超过 95%。
不过,具体的报销情况还需要根据患者的参保类型、就医机构的级别、医疗费用的构成等因素来确定。在就医前,建议患者或家属向当地医保部门咨询详细的报销政策,以便做好相应的准备。