2025 年山西晋中做跟腱断裂缝合术通常是可以走医保的。
跟腱断裂是骨外科一种常见的损伤,其手术治疗属于医保报销范围内的医疗项目。医保报销范围涵盖了符合规定的各类医疗费用支出,手术费若在医保报销目录范围内,就能按相应比例进行报销。只要参保人员在晋中市医保定点医疗机构进行手术,所产生的符合医保目录的手术费用、住院费用、药品费用、检查费用等,可直接在医院结算窗口按照医保政策报销。
不过,不同医保类型(如职工医保、居民医保)的报销比例、起付线、封顶线等具体规定有所差异。例如晋中市城乡居民在一个保险年度内发生的住院医疗费用,经城乡居民医保基金规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过 10000 元以上的部分,会进入城乡居民大病保险按 75% 的比例进行报销,最高能报销 40 万元。
如果是异地就医,晋中市有相应的异地就医政策。2024 年 6 月 1 日起,晋中市基本医疗保险参保人员在山西省内异地住院实现 “免备案” 直接结算服务。跨省异地就医直接结算原则上执行就医地支付范围及有关规定,执行晋中市规定的基本医疗保险起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。