绍兴医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付标准400元起,最高支付限额5000元:
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基层医疗机构:在职职工70%,退休人员80%
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其他医疗机构:在职职工65%,退休人员70%
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起付标准1800元起:
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70周岁以下退休人员:报销比例70%
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70周岁以上退休人员:报销比例80%
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住院报销
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起付线1300元起:
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基层医疗机构:在职职工50%,退休人员70%
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其他医疗机构:在职职工50%,退休人员70%
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分段报销标准:
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5万元以下:基层85%,其他80%
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5万至10万元:基层90%,其他95%
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10万至25万元:90%
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25万元以上:90%(封顶)
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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起付线2000元起:
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基层医疗机构:报销比例50%
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二级医疗机构:40%
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三级医疗机构:30%
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零售药店:65%
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住院报销
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起付线2000元起:
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2000-9.6万元:按50%比例结付
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9.6万元-最高支付限额:按55%比例结付
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超出部分由个人承担
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三、其他说明
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新生儿医保 :
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住院:一级80%,二级70%,三级65%
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门诊:50%左右
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缴费标准 :职工个人缴费1%,灵活就业人员5%
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大额医疗费用 :门诊、急诊超过1.8万元,住院超过1万元可申请大病保险报销70%
以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体以官方文件为准。