2024年国家医保政策围绕提升保障能力、优化服务范围、强化基金监管等方面进行了多方面调整，主要包括以下内容：

一、门诊医疗保障强化

1. 门诊报销比例提升

   自2024年10月1日起，居通门诊报销比例提高至65%，减少居民自费比例。

2. 门诊慢特病跨省直接结算

   2024年12月1日起，全国医保纳入慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算，简化异地就医流程。

3. 门诊药品目录调整

   新增91种药品至医保目录，西药和中成药总数达3159种，扩大了医保报销范围。

二、医保个人账户改革

1. 个人账户共济范围扩大

   2024年9月1日起，职工医保个人账户家庭共济范围扩展至兄弟姐妹、祖父母等近亲属，缓解家庭医疗负担。

2. 连续参保激励政策

   自2025年1月1日起，连续参保满4年的居民医保参保人，每年大病保险最高支付限额提高1000元，鼓励长期参保。

三、基金监管与服务质量提升

1. 医保骗保犯罪打击

   2月发布的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》强化了司法实践中的骗保犯罪惩治。

2. 高值医用耗材集采

   全国陆续推进第四批高值医用耗材集采，如人工晶体、运动医学类耗材等，降低患者手术费用。

3. 门诊费用动态调整

   实施医疗服务价格动态调整机制，2024年发布20批价格项目立项指南，降低住院次均费用8443.63元。

四、参保覆盖与保障兜底

1. 参保率提升

   2024年基本医保参保率稳定在95%，农村低收入人口参保率达99%以上，脱贫攻坚任务省份覆盖8622.8万人。

2. 生育保险与医疗救助

   生育保险基金支出1431.78亿元，同比增长33.92%；三重制度累计惠及2.18亿人次，减轻医疗费用1961.61亿元。

五、其他重要调整

• 药品目录新增 ：2024年新增91种药品，覆盖更多疾病治疗。

• 跨省结算扩展 ：门诊慢特病病种增至10种，全国住院费用跨省直接结算人次同比增长27.37%。

以上政策体现了医保在扩大覆盖、提升保障、优化服务及强化监管等方面的综合改革，进一步减轻了群众医疗负担。