在 2025 年,河北廊坊做经尿道膀胱颈切开术通常是可以走医保的。
经尿道膀胱颈切开术属于医保目录内的诊疗项目,在廊坊市,无论是职工医保还是城乡居民医保,只要参保人员符合医保报销的相关规定,在定点医疗机构进行该手术,其费用通常可按规定报销。
职工医保报销相关规定
- 起付标准:一级及以下医疗机构 200 元,二级医疗机构 400 元,三级医疗机构 600 元。退休人员分别降低 100 元。参保职工一个参保年度内二次以上(含二次)住院的,起付标准在上述规定基础上依次降低 100 元。
- 报销比例:参保职工在统筹区内定点医疗机构住院期间发生的政策范围内医疗费用按规定比例支付,在一、二、三级医疗机构分别为 96%、93%、88%,退休人员提高 3 个百分点。
城乡居民医保报销相关规定
- 起付标准:一级及以下医疗机构住院起付标准相对较低,二级医疗机构 400 元,三级医疗机构 600 元。
- 报销比例:参保居民在统筹区内定点医疗机构住院的,其政策范围内住院医疗费用报销比例,一级及以下医疗机构 90%,二级医疗机构 75%,三级医疗机构 60%。
需要注意的是,医保报销范围是政策范围内的医疗费用,包括甲类药品、甲类诊疗项目、范围内服务设施费用等;乙类药品个人先行自付 5% 后的费用;乙类诊疗项目(含另收费用一次性物品)个人先行自付 10% 后的费用等。一些特殊情况,如在医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准以外的费用,以及应由第三方赔偿的费用等,不纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。