杭州市少儿医保报销比例

杭州市少儿医保的报销比例如下:

  1. 普通门(急)诊医疗费
  • 个人负担部分

  • 先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。

  • 统筹基金承担部分

  • 三级及相应医疗机构(三级医疗机构)为40%,其他医疗机构(含二级及相应医疗机构)为60%,社区卫生服务机构为70%。

  • 选择全科医生签约服务的少年儿童参保人员,在签约的社区卫生服务机构门诊就医的,统筹基金承担比例在本条基础上提高3个百分点。

  • 参保的少年儿童在签约的社区卫生服务机构首诊,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他医疗机构继续治疗的,门诊医保起付标准减免300元。

  1. 住院和法定病种门诊医疗费
  • 住院最高医疗费限额 :25万元。

  • 住院起付标准

  • 三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。

  • 统筹基金承担部分

  • 住院起付标准以上最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。

  • 三级医疗机构为70%,其他医疗机构为75%,社区卫生服务机构为80%。

  • 25万元以上部分医疗费,符合大病保险法规的,由大病保险基金按照70%的比例予以承担。

这些报销比例和规定依据《中华人民共和国医疗保险法》和《社会保险法》等相关法律法规执行,并可能根据政策调整有所变动。因此,建议家长在实际操作中,及时关注杭州市医疗保障局发布的最新政策信息,以确保准确无误。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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