上海医保在常州能用吗

可以

根据2019年长三角一体化医疗保障合作政策,常州医保卡在上海的门诊使用情况如下:

一、异地就医直接结算的适用条件

  1. 参保人员范围

    • 居住在常州的上海参保人员,或居住在上海的常州参保人员,需办理异地就医联网结算手续。

    • 2019年4月18日至2019年6月底前办理了异地就医手续的常州市民(含金坛、溧阳、武进),若长期居住或工作在上海,也可直接刷卡结算。

  2. 医院范围

    • 上海已开通门诊直接结算的医院有23家,常州有90家医院支持上海医保卡刷卡。

二、结算待遇

  • 直接刷卡结算 :符合条件的门诊费用(包括普通门诊、慢性病等)可持常州医保卡直接结算,个人账户、门诊统筹等待遇可正常享受。

  • 转诊人员 :2019年6月底后办理转诊手续的人员,也可直接刷卡结算。

三、注意事项

  1. 办理手续

    • 需在参保地(常州或上海)的医保部门办理异地就医联网结算备案,可通过线上平台或线下窗口办理。
  2. 待遇限制

    • 门诊特定病种、大额补助等特殊待遇仍需按原流程报销,不可直接刷卡。
  3. 材料要求

    • 若转诊至未实现联网结算的医院,需先自费垫付,后回参保地报销。

四、政策依据

该政策依据《中华人民共和国社会保险法》及相关长三角一体化规划实施,旨在推进区域医疗保障协同发展。

以上信息综合了医保部门官方文件及权威平台内容,确保准确性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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