南京“医保高铁”是南京市医疗保障局创新打造的医保信息化综合平台，通过数据集成与智能管理，实现医保支付、监管、服务的全链条优化。其核心功能与特点如下：

一、核心功能模块

1. 医保支付管理

   • 支持带量采购、集中结算、DRG（按病种分值付费）运行，实时监控医疗费用，降低医疗成本。

   • 提供医保基金监管功能，防范欺诈骗保行为。

2. 数据整合与分析

   • 整合医院、医药企业、医保等多源数据，形成151.8亿条数据记录，数据量提升至35T。

   • 通过数据分析优化医保支付策略，提升基金使用效率。

3. 行业监管与服务

   • 实现医保、医疗、医药“三医”数据共享，覆盖近百家医院、上万名医生及967个病组。

   • 设立医保驾驶室、医院调度台等六大板块，支持医保监管、医院管理及医药企业服务。

二、特色功能拓展

• 失能保险专区 ：展示全市失能保险运行情况，包括待遇享受、评估机构及照护服务机构信息。

• 医生专区 ：医生可查看个人带量药品、国谈药及创新药使用情况。

• 医保研究苑 ：提供政策导航、学术研究及耗材馆等资源，支持医保政策创新与学术交流。

三、数据支撑与优化

• 通过持续迭代升级，平台功能从初始的医用耗材治理扩展至医保全部业务领域，专区模块增至73个。

• 实现医保数据对基金监管、医疗服务质量评估的精准赋能，形成信息化引领的“三医联动”新模式。

四、服务效能提升

• 平台运行800天后，通过智能化管理减少群众排队时间，提升就医体验。

• 推出“医保移动支付”新应用，支持线上挂号及刷脸支付，进一步优化服务流程。

注意 ：医保卡本身不可用于乘坐高铁，需配合有效身份证件使用。社保卡虽功能丰富，但同样不支持直接乘坐高铁。