绥化市医保局申请大病医疗保险的程序可分为以下步骤,综合整理如下:
一、申请条件
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参保要求
需参加城乡居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险,且已完成年度缴费。
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疾病范围
符合大病保险保障范围的重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、重大器官移植术等。
二、所需材料
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基础材料
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住院发票原件及费用清单;
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诊断证明书、出院小结;
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基本医疗保险诊疗手册(门诊报销需额外提交)。
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补充材料
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身份证(及未成年人户口本、出生证);
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家庭成员关系证明(死亡病例需提供死亡证明、销户证明等)。
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三、申请流程
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单位初审(城镇职工)
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填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);
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单位审核材料真实性并盖章确认,报市医保中心审批。
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个人申报(城乡居民)
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每年5月、11月携带材料至医保科填写初审表格;
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部分地区支持一站式结算(出院时直接结算基本医保和大病保险)。
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医保中心审核
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经办机构审核通过后,发放《绥化市基本医疗保险门诊特定病医疗证》;
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从次年7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
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四、注意事项
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缴费方式
可选择一次性缴清、按年或按月缴纳保费;
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报销比例
实际报销比例不低于50%,最高支付限额不低于20万元,具体分段计算;
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救助渠道
若符合最低生活保障等条件,可额外申请大病救助,需经村(社区)公示等程序。
五、办理时效
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材料提交 :需在医疗费用发生后及时提交,逾期可能影响报销;
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审核周期 :医保中心一般每月审核一次,具体以当年政策为准。
如需进一步确认,建议拨打绥化市医保局官方热线或前往医保经办机构咨询。