跨市转诊是指参保人员因病情需要从一家医疗机构转到另一家医疗机构进行诊治的过程。以下是办理跨市转诊的具体流程、所需材料和相关注意事项。
办理跨市转诊的基本流程
提交转诊申请
申请人或委托人需向承担转诊业务的医院提出申请，由主治及以上医师填写异地转诊审批表，医院组织专家会诊并提出意见，医院医疗保险办公室审核登记，分管院长审查签字同意后，申请人或委托人携带异地转诊审批表前往社保机构办理审批手续。
备案
参保人员需在转出地医保经办机构办理异地就医备案手续。可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等线上渠道办理备案。备案成功后，参保人员即可在转入地享受跨省异地就医直接结算服务。
转诊审批
转出医院会根据病情评估是否需要转诊，并办理转诊审批手续。审批通过后，参保人员可以根据转诊信息前往转入地就医。
跨市转诊所需材料
身份证明
参保人员需携带本人身份证原件和复印件。
转诊审批表
由主治及以上医师填写，医院审核并签字同意。
其他相关材料
根据具体情况，可能需提供居住证、工作合同、转诊证明材料等。
跨市转诊的注意事项
转诊有效期
同种疾病的转诊自办理之日起30日内有效，特殊疾病可以延长至12个月。
急诊抢救
异地急诊抢救人员视同已备案，无需额外提交备案材料。
备案有效期
异地长期居住人员备案长期有效，临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月。
跨市转诊的报销政策
报销比例
异地转诊的报销比例通常在参保地原住院报销政策基础上降低一定比例，具体比例因地区而异。
报销流程
参保人员出院结算前补办跨市就医备案的，可以享受直接结算；出院自费结算后补办备案的，可以按参保地规定申请医保手工报销。
办理跨市转诊需要经过提交转诊申请、备案和转诊审批等步骤，所需材料包括身份证明、转诊审批表等。参保人员需注意转诊有效期和报销政策，以确保顺利享受医疗服务。建议在办理前咨询当地医保部门，了解具体流程和要求。
跨市转诊的流程是什么
跨市转诊的流程一般包括以下几个步骤：
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提出转诊申请：
- 患者或家属向所在地的医院提出转诊申请，说明转诊的原因和必要性。
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医生评估与建议：
- 主治及以上医师对患者的病情进行评估，确认转诊的必要性，并填写《异地转诊审批表》。
- 医院可能会组织专家会诊，进一步讨论和确认转诊的可行性。
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医院审核与签字：
- 医院的医疗保险办公室对转诊申请进行审核，并由分管院长签字同意。
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办理转诊手续：
- 患者或家属携带《异地转诊审批表》前往社保机构办理审批手续。
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选择目标医院：
- 根据病情需要，选择合适的异地医院，并与医院联系预约挂号。
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准备转诊资料：
- 携带完整的病历、检查报告、诊断证明等医疗资料前往异地医院。
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前往异地医院就诊：
- 按照预约时间到达异地医院，办理入院手续，并向医生提供转诊资料。
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医保备案（如需）：
- 根据当地政策，可能需要在医保部门进行异地就医备案，以便后续医疗费用的结算。
跨市转诊需要准备哪些材料
跨市转诊需要准备以下材料：
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身份证明：医保电子凭证、社保卡或有效身份证件。
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转诊转院证明：由县域内高级别定点医疗机构或市内三级定点医疗机构开具的转诊转院证明。
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备案表：部分地区需要填写并提交《异地就医备案登记表》。
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病历资料：包括门诊病历、住院病历等，以便异地医疗机构了解患者的病情发展情况。
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诊断证明：本地医疗机构出具的诊断证明，明确说明患者的病情及本地无法治疗的原因。
跨市转诊后如何保持医保报销
跨市转诊后，为确保医保报销顺利进行，您可以按照以下步骤进行操作：
办理异地就医备案
- 备案条件：参保人员需在前往其他城市就医前，先在原参保地的医保办或社保中心办理异地就医备案手续。
- 所需材料：有效身份证件、社保卡、就医地的医院信息（如医院名称、地址、联系电话等）以及相关的诊断证明或转诊证明（如适用）。
- 备案方式：可通过“粤医保”小程序、国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”小程序、“国务院客户端”小程序、“国家政务服务平台”小程序等渠道快速办理异地就医备案。
选择定点医疗机构
- 在异地就医时，请务必选择已接入国家异地就医结算平台的定点医院。可以通过国家医保服务平台APP或相关小程序查询异地就医医疗费用直接结算定点医疗机构。
就医与结算
- 就医时准备：携带社保卡（或医保电子凭证）和身份证等有效证件，主动告知医生自己的医保情况和异地就医备案情况。
- 结算方式：在定点医院就医时，符合当地医保政策规定的部分将直接由医院与医保系统结算，您只需支付个人自付部分即可。
补备案后联网直接结算
- 如果在入院前未办理备案，参保人员需要在出院结算前联系参保地补办异地就医备案，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。
自费结算后申请手工报销
- 如果未能实现直接结算，参保人员可先行全额支付医疗费用，并妥善保管好相关票据和证明材料，返回原参保地后，携带上述材料前往当地医保办或社保中心办理手工报销手续。
