在深圳为少儿办理医保的流程主要包括以下几个步骤:
一、确定参保条件
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在园在校学生(含大学生):
- 本市托幼所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册符合规定的学生和幼儿\cite{web_1:1}。
- 各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制专科生、本科生、研究生\cite{web_1:1}。
- 自2023年10月起,无论是否具有深圳户籍,在园在校学生均满足参加学生医保条件,无需父母满足社保连续缴纳条件\cite{web_1:2}。
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深圳市户籍非在园在校少儿:
- 未入学入园或在市外定居,未满18周岁的本市户籍少年儿童\cite{web_1:2}。
二、办理时间
2024-2025学年度,少儿学生医保参保和缴费的统一办理时间段为9月1日至9月30日\cite{web_1:3}。
三、待遇享受时间
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在统一时间段内(9月1日至9月30日)完成参保和缴费办理的:
- 费款属期为2024年9月至2025年8月。
- 自当年10月至次年9月享受居民基本医疗保险待遇\cite{web_1:4}。
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未在统一时间段内完成参保缴费的:
- 费款属期为自办理参保缴费之月起至2025年8月。
- 对应待遇享受期为参保缴费之月次月起至2025年9月\cite{web_1:5}。
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新生儿情形:
- 深圳户籍新生儿出生后6个月内办理居民基本医疗保险参保手续的,可以从出生之月起缴费。
- 从出生之月起缴费的,自出生之日起享受《深圳市医疗保障办法》规定的居民基本医疗保险待遇\cite{web_1:6}。
四、参保缴费流程
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在园在校学生(含大学生):
- 学校统一参保。学校将收集到的学生及(或)监护人等信息上传至学校社保网上服务系统,核定学生的参保条件。学校按照社保网上服务系统反馈的结果,通知符合参保条件的学生缴交医疗保险费\cite{web_1:8-9}。
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非在园在校少儿:
- 首次参保:
- 网上办理:
- 登录深圳市医疗保障局“个人网上服务系统”→选择“在线办理”→“个人参保管理”→“少儿首次参保”,根据系统指引录入参保人及监护人信息,进行参保登记。
- 关注“深圳医保”微信公众号,菜单栏选择“医保网办”→“掌上办事”→“我要办事”模块,点击“少儿参保管理”→“少儿参保登记/恢复(非在园在校少儿)”,输入参保少儿及监护人信息,进行参保登记。
- 关注“深圳社保”微信公众号,选择“掌上办”→“业务办理”→“医保业务”→“少儿学生医保”,选择“少儿参保登记/恢复(非在园在校少儿)”输入参保少儿的信息,进行参保登记。
- 现场办理:
- 可前往就近的社保经办机构申请参保,提交以下材料:
- 少儿的《深圳市少儿(学生)医疗保险参保登记/变更申请表》\cite{web_1:11}。
- 少儿的户口本原件(户口本内须同时记录父母(监护人)信息,如父母与子女不在同一户口本内的,另外需要提供出生证或收养证明)\cite{web_1:11}。
- 监护人的银行账户原件(要求为本人在深开户的银行存折或者借记卡)\cite{web_1:12}。
- 可前往就近的社保经办机构申请参保,提交以下材料:
- 网上办理:
- 继续参保:
- 此前已经办理过少儿医保参保,未办理停保手续且未满18周岁的已参保少儿,将默认续保状态,按学年度(每年9月至次年8月)自动继续办理参保登记,本年度无需重新办理参保登记\cite{web_1:13}。
- 停保操作:
- 未满18周岁少儿需要停保的,可通过登录市医保局或市社保局官方网站“个人网上服务系统”,或关注“深圳医保”“深圳社保”微信公众号办理停保手续\cite{web_1:14}。
- 已满18周岁(含18周岁)的少儿,将停止其以少儿身份参保缴费\cite{web_1:14}。
- 首次参保:
五、缴费标准
2024-2025学年度个人缴费 = 6060×0.6%×12=436.32元/年,财政补贴872.64元/年\cite{web_1:16}。
六、缴费方式
- 在园在校学生:由学校一次性代收本年度医疗保险费,学校统一归集后缴交税务机关\cite{web_1:16}。
- 非在园在校少儿:可以等待税务机关批量扣费、或自行缴费\cite{web_1:17}。
七、就医绑定
参保少儿学生在市内普通门诊就医,需要绑定定点医疗机构,未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。
以上就是深圳少儿医保的办理流程,希望对您有所帮助!如果有其他问题,欢迎随时提问。