深圳社保一档转二档后,主要影响包括以下几点:
1. 医疗待遇的变化
- 一档参保人:可以在市内任一定点医疗机构就医,个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用。
- 二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。二档参保人没有个人账户,门诊费用由社区门诊统筹基金按比例支付。
2. 缴费比例的变化
- 一档:单位缴费6%,个人缴费2%。
- 二档:单位缴费0.5%,个人缴费0.2%。
3. 个人账户余额的使用
- 转为二档后,个人账户中的余额不会清零,可以继续在定点医疗机构看门诊使用,享受二档医疗保险的门诊待遇。
4. 就医范围的变化
- 一档:可以在市内任一定点医疗机构就医。
- 二档:门诊需在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医。
5. 社保费用的分配
- 一档:部分费用计入个人账户,其余进入大病统筹基金。
- 二档:费用计入社区门诊统筹基金和大病统筹基金,没有个人账户。
6. 转档时间和操作
- 用人单位只能在每年的7月1日至7月20日办理变更手续,每年只有一次机会为本单位员工更改基本医保档次。
- 职工自己无法直接更改档次,需向单位申请,由单位统一在系统上进行更改。
7. 累计缴费年限
- 变更基本医疗保险档次不会影响连续缴费年限和累计缴费年限的计算。
8. 深户与非深户的区别
- 深户职工:用人单位必须为其参加医保一档,且不可更改档次。
- 非深户职工:用人单位可以在基本医疗保险一档、二档、三档中任选一种参加。
9. 其他注意事项
- 如果职工户籍由非深户变为深户,需要及时与用人单位联系并更改户籍信息,深户职工的医保必须按照一档参保缴费。
- 个人账户中的钱不会因为转档而清零,可以继续使用。
深圳社保一档转二档后,医疗待遇、缴费比例、就医范围等都会发生变化,但个人账户余额可以继续使用,累计缴费年限也不会受到影响。转档操作需由用人单位在规定时间内进行。