医疗质量管理规章制度主要包括以下 18 项核心制度：
- 首诊负责制度：明确首诊医师对患者的诊断、治疗、会诊、转诊、转科等全程负责。
- 三级查房制度：规定主任医师、副主任医师、主治医师等不同级别医师定期查房的规范和要求，以确保医疗质量和患者安全。
- 会诊制度：包括院内会诊和院外会诊，对疑难病例或涉及多学科的病例，组织相关科室或院外专家进行会诊，制定最佳治疗方案。
- 分级护理制度：根据患者病情的轻重缓急和自理能力，确定不同级别的护理标准和要求，为患者提供针对性的护理服务。
- 值班和交接班制度：规范医务人员值班期间的职责和交接班流程，确保医疗工作的连续性和安全性。
- 疑难病例讨论制度：针对疑难病症，组织相关科室的专家和医务人员进行讨论，分析病情，制定治疗方案，提高医疗水平。
- 急危重患者抢救制度：建立急危重患者抢救的流程和规范，确保在最短时间内对患者进行有效的救治，提高抢救成功率。
- 术前讨论制度：对手术患者，在术前由手术医师、麻醉医师、护士等相关人员共同讨论手术方案、风险评估、术前准备等事项，确保手术安全。
- 死亡病例讨论制度：对死亡患者，组织相关医务人员进行讨论，分析死亡原因，总结经验教训，提高医疗质量。
- 查对制度：在医疗操作过程中，严格执行 “三查七对”，即操作前、操作中、操作后查对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、药品、剂量等信息，防止差错事故的发生。
- 手术安全核查制度：在手术前、手术开始前和患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师和巡回护士共同对患者身份、手术部位、手术方式等进行核查，确保手术安全。
- 手术分级管理制度：根据手术的风险程度、难易程度、资源消耗程度和伦理风险等，对手术进行分级管理，规定不同级别医师的手术权限，保障手术质量和安全。
- 新技术和新项目准入制度：医疗机构开展新技术、新项目前，需进行严格的评估和审批，确保其安全性、有效性和可行性。
- 危急值报告制度：当检查、检验结果出现危及患者生命的异常情况时，相关人员应及时向临床医师报告，以便及时采取救治措施。
- 病历管理制度：规范病历的书写、保管、查阅、复制等流程，确保病历的真实性、完整性和规范性，为医疗、教学、科研提供可靠的资料。
- 抗菌药物分级管理制度：根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级，实行分级管理，合理使用抗菌药物，防止细菌耐药性的产生。
- 临床用血审核制度：对临床用血进行严格的审核，包括用血申请、血型鉴定、交叉配血试验、输血过程中的监测等，确保临床用血的安全、合理。
- 信息安全管理制度：保障医疗信息的安全，防止信息泄露、篡改和丢失，同时规范信息的使用和管理，确保医疗信息系统的正常运行。
医疗质量管理规章制度还包括医疗质量控制体系的建立、医疗质量管理规范的制定、医疗质量持续改进机制的完善、医疗质量考核与评价制度的实施等。
