根据长春市现行政策,试管婴儿费用报销规则如下:
一、报销上限及比例
- 最高报销额度:单周期累计最高可报销16,250元。
- 报销比例:
- 职工医保:报销比例为50%。
- 居民医保:报销比例为70%。
- 符合门诊特殊疾病待遇的,起付线为400元/年,报销比例最高可达91%。
二、覆盖项目及条件
- 覆盖项目:包括取卵术、胚胎移植术等13项辅助生殖技术门诊治疗费用。
- 适用条件:
- 需在长春市定点医疗机构进行;
- 夫妻双方为本市城镇居民且首次实施辅助生殖技术;
- 女性年龄需在45周岁以下。
三、费用构成及自费部分
- 总费用范围:常规试管婴儿技术(一代/二代)费用约1.5万~3.5万元,三代试管婴儿费用约3万~8万元。
- 自费部分:三代试管尚未纳入医保,需全额自费。
四、实际报销案例
- 以常规技术为例,若总费用3.5万元,按90%比例报销后,自付约3,500元(含起付线)。
- 部分复杂治疗(如宫腹腔镜手术)报销比例可达71%以上,单次报销后自付约4,600元。
五、注意事项
- 需提交诊断证明、费用清单等材料至社保局审核;
- 不同医院具体报销流程可能略有差异,建议提前咨询定点机构。
以上政策适用于2024年7月后参保人员,当前(2025年3月)仍有效。