广州医保不返还可能由以下原因导致：

医保政策调整及相关规定

• 在职职工：根据《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，月计入标准为本人参保缴费月基数的 2%，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部划入统筹基金。35 周岁以下的在职职工个人账户划入不受影响；满 35 周岁不满 45 周岁的在职职工，个人账户的划入比例由月缴费基数的 3% 调整为 2%；45 周岁至退休前的在职职工，个人账户的划入比例由月缴费基数的 3.8% 调整为 2%。
• 退休人员：退休时医保未缴够规定年限的人员，可按广州医保政策继续缴费至规定年限，按单位的缴费标准来延缴，不缴纳个人应缴的部分，因此个人账户没有划入。继续按月或一次性缴够规定年限后即可享受退休人员医保待遇，包括个人账户资金划入。

参保及缴费相关问题

• 未及时缴费或断缴：没有及时缴纳医疗保险或断保的人，不但不会返钱，在医保待遇等待期内生病住院时也无法办理医疗报销手续。
• 医保个人账户未激活：职工参加职工医保后，若没有及时办理医保卡或办理后没有激活医保账户，将无法收到个人账户余额。
• 医保个人信息不一致：参保职工变更姓名、身份证号码或者身份证到期换证后，若没有及时变更医保参保信息和社保卡个人信息，将导致医保参保信息与医保卡信息不一致，无法收到个人账户余额。

就医及报销相关因素

• 在非医保定点医疗机构就医：除紧急救治和抢救外，到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的，医保基金按规定不予支付，相应费用无法通过医保报销返还。
• 使用医保目录外项目：参保人员在医院发生的医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围之外的相关医疗费用，医疗保险基金不予支付，这部分费用不能通过医保报销返还。

其他特殊情况

• 家庭共济导致余额为零：部分参保职工为其家庭成员办理医保卡医保个人账户家庭共济，其家庭成员在药店购药、住院报销时将该账户余额使用完毕，但未第一时间告知参保职工，会使参保职工误以为医保未返还。