深圳医疗保险可以在外地使用,但需要办理异地就医备案手续。以下是详细的操作流程和注意事项。
异地就医备案条件
备案人群
- 异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的深圳参保人。
- 异地长期居住人员:指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的深圳参保人。
- 常驻异地工作人员:指深圳市用人单位长期派驻异地工作的在职职工。
- 异地转诊就医人员:指符合深圳市转诊规定转往市外就医的深圳参保人。
- 异地急诊抢救人员:指因工作、旅游等原因在异地急诊抢救的深圳参保人。
- 其他临时外出就医人员:指除外以上情形的其他异地就医的深圳参保人。
备案条件
- 参保人需按规定办理参保手续并足额缴纳医疗保险费。
- 备案时需提供有效身份证件或社会保障卡,以及可能需要的其他证明材料(如居住证明、工作证明等)。
异地就医直接结算流程
网上办理
- 微信公众号:关注“深圳医保”,点击“掌上政务”→“个人业务办理”,登录系统后点击“异地就医备案”,选择相应的备案业务后点击“立即办理”开始备案。
- 小程序:通过“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序、“国家医保服务平台”APP办理备案。
- 官网:登录“深圳市医疗保障局”官网的个人网上服务系统,点击“在线办理”→“医疗保险”,选择相应的备案业务后按系统提示进行操作。
现场办理
参保人可前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理。提交材料进行申请后,业务受理后系统分配人工审核,办结结果即时推送至各网上办理渠道。
定点医院选择
备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构就医,即可享受异地就医直接结算服务。可以通过“国家医保服务平台”APP查询备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构。
异地就医注意事项
报销比例
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊就医人员:在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例。
- 异地急诊抢救人员:在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
- 其他临时外出就医人员:在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付,其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
费用零星报销
在异地医疗机构就医发生符合规定的未能直接结算或者补记账的基本医疗费用,参保人先个人支付后,可在费用发生或出院之日起3年内,备齐资料到各级政务服务大厅医保窗口或通过个人网上服务系统、“深圳医保”微信公众号、医保自助设备等渠道向医保经办机构申请报销,逾期不予受理。
深圳医疗保险在外地使用需要办理异地就医备案手续,备案成功后可以在异地联网结算的定点医疗机构享受直接结算服务。不同人群的报销比例有所不同,具体操作可以通过网上或现场办理,备案有效期和报销流程也有详细规定。
