海门职工医保报销比例

门诊50%以下,住院90%以上

海门职工医保的报销比例如下:

  1. 门诊报销
  • 门诊报销的比例低于住院和其他两项,大概在50%以下。

  • 门诊特殊病种的报销比例与普通住院待遇相同。

  • 普通门诊统筹年度起付标准为800元,一个年度内政策范围内医疗费用最高支付限额为6000元,支付比例为50%。

  • 70周岁以下退休人员门诊1300元以上的医疗费用报销比例为70%,70周岁以上退休人员门诊1300元以上的医疗费用报销比例为80%。

  1. 住院报销
  • 住院方面,一个自然年度内合规医疗费用超过起付标准以上部分,由统筹基金按在职90%,退休94%支付。

  • 一年内多次住院的,住院起付标准依次按30%递减,超出统筹基金最高支付限额的部分纳入大病保险支付范围。

  1. 大病保险
  • 职工大病保险报销比例最高为90%,总额不封顶。个人负担的属于基本医疗保险支付范围内的医疗费用超过1万元的部分,大病保险基金按以下比例予以支付:5万元及以下的,支付50%;5万元以上至10万元的,支付60%;10万元以上至20万元的,支付80%;20万元以上的,支付90%。

建议您根据最新的政策规定和实际情况,咨询当地社保局或相关医疗机构,以获取最准确的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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