医保方面存在的问题和不足主要包括以下几个方面：
- 医保报销比例过低 ：
- 当前医保制度中，报销比例普遍较低，导致患者仍需要承担较高的个人费用。这使得一些患者因为无力支付而延缓就医或选择放弃治疗，影响了患者的健康和生活质量。
- 报销范围狭窄 ：
- 现有的医保制度报销范围相对狭窄，只覆盖了特定药品、特定检查项目和特定治疗方式。新医疗技术和新药物的不断出现，未被纳入医保范围内的治疗手段给患者造成了经济负担。
- 医院药品价高 ：
- 由于国内药品市场价格管制尚未完全开放，医院有时将处方药以高价售出给患者，这不仅加重了患者的经济负担，也与公共资源利用不平等的原则相悖。
- 医保基金不足 ：
- 随着人口老龄化和疾病谱的变化，医保基金面临巨大压力。在一些地区，医保基金缺口导致无法支付各类医疗费用，让一些低收入群体无法享受到必要的医疗服务。
- 结算流程繁琐 ：
- 当前的医疗结算流程相对复杂，涉及多个环节和多个部门之间的协调。患者需要提交大量资料并经历多次审核才能获得报销，这种复杂的结算流程给患者带来了不必要的麻烦，并增加了制度操作成本。
- 缺乏统一标准 ：
- 国内各地区对于医保政策实施的标准存在较大差异。有些地方为了控制医疗费用而将报销比例压得很低，而另一些地方则更加注重提高报销比例以提高民生福利。
- 患者权益保障不足 ：
- 在一些地方，患者往往需要长时间等待才能得到医疗服务，导致治疗延误。一些医疗机构存在药品虚高定价、检查项目超标收费等问题，使患者的负担增加。
- 医疗服务质量不稳定 ：
- 一些地区的医疗机构和医生缺乏专业素质，治疗水平不高，导致患者得不到及时有效的治疗。部分医疗机构存在过度医疗等问题，给患者带来不必要的痛苦和负担。
- 医保资金管理不善 ：
- 医保资金的使用存在不少漏洞和监管薄弱环节，例如药品价格的不合理、医保支付标准的差异等问题。
- 保障范围不全面 ：
- 当前医疗保险制度覆盖范围有限，仍有大量人口无法享受到医疗保险的待遇，尤其是农村地区和贫困群体。
- 个人负担过重 ：
- 在现行医疗保险制度下，个人仍需支付较高比例的门诊费用、药品费用等，特别是对于重大手术、昂贵药物治疗等高消耗项目而言，需要借助商业补充医疗保险或自筹资金来进行支付。
- 医疗资源分布不均 ：
- 由于医保支付标准的不一致，以及公立医院资源过度集中等原因，患者往往需要排长时间的队伍才能得到就诊机会。在部分贫困地区，医疗资源严重不足，人们只能寄希望于去城市寻求更好的治疗条件。
- 医保制度运作存在不规范 ：
- 在一些地区，医保机构的管理不够规范，存在着资源浪费、腐败等问题。医保基金的使用和结算往往需要经过繁琐的程序和审批，导致效率低下。
- 异地就医和跨省异地就医问题 ：
- 医疗保障制度中的异地就医和跨省异地就医问题也困扰着患者，使得他们在看病就医时面临着巨大的挑战。
针对这些问题和不足，建议从以下几个方面进行改革和调整：
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提高医保报销比例，减轻患者经济负担。
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扩大医保报销范围，纳入更多新医疗技术和新药物。
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加强药品价格监管，降低患者药品费用。
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增加医保基金筹集力度，提高基金使用效率。
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简化医疗结算流程，提高制度操作效率。
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统一医保政策实施标准，保障患者合法权益。
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加强医疗机构监管，提高医疗服务质量。
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完善医保资金管理，防止资金浪费和违规使用。
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扩大医保制度覆盖范围，实现全民医保。
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减轻个人医疗负担，增加门诊和药品费用报销比例。
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优化医疗资源分配，缓解看病难问题。
