以下是江门市医保报销流程的查询指引，综合最新政策及操作规范整理：
一、基本报销流程
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办理备案
- 异地就医前需通过“粤医保”小程序完成备案，备案仅需指定就医地市（无需具体医院）；
- 备案类型包括异地安置退休、长期居住、常驻工作、转诊人员等，备案后可在定点医疗机构直接结算。
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持卡就医/结算
- 持医保电子凭证或社保卡在已备案地区的定点医疗机构就诊，住院费用可直接结算；
- 未备案或无法直接结算的，需保存就医材料（发票、费用清单、病历等）回参保地报销。
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材料提交与审核
- 住院报销材料：收费收据、费用明细单、住院病历、疾病诊断书、身份证/银行卡等；
- 特定情况需额外材料（如交通事故需公安证明、宫外孕需计生证明等）。
二、线上操作指引
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通过“粤医保”小程序
- 报销明细查询：首页进入“消费明细查询”查看具体消费记录及报销比例；
- 异地备案办理：选择“就医费用报销一件事”专区，按指引完成备案及联网医院查询；
- 个人账户共济：绑定近亲属账户，实现家庭共济使用（需符合亲属关系范围）。
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微信公众号缴费
- 仅限本人使用医保电子凭证缴费，报销后自付部分优先从医保账户余额扣除；
- 代缴费需通过医院自助机或人工窗口凭患者身份证/医保卡操作。
三、报销比例及注意事项
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报销比例
- 普通门诊：二级医院报销30%，检查费限额50元/次，处方药费限额200元/次；
- 特殊病种：年度免报额度400元，报销比例与普通住院相同（需持特定病种卡）。
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使用限制
- 个人账户资金可用于支付亲属医疗费用，但不得用于体育健身、养生保健等非医保范围支出；
- 门诊特定病种报销需在开单时主动告知医生，系统自动关联额度。
四、补充说明
- 无卡建账功能：职工医保参保人可通过“粤医保”小程序申请无卡建账，支持农业银行等5家银行，其他银行陆续上线；
- 时效性：备案审核通过后即时生效，报销资金一般在15个工作日内到账。
如需实时查询报销进度或政策更新，建议通过“粤医保”小程序或参保地医保经办机构核实。
