娄底市医保门诊起付线标准分为职工医保和城乡居民医保两类,具体如下:
一、职工医保门诊起付线
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医疗机构级别与起付标准
- 一级及基层医疗机构:不设起付线。
- 二级医疗机构:每次就诊起付线50元,年度累计不超过200元。
- 三级医疗机构:每次就诊起付线100元,年度累计不超过300元。
- 异地就医:按参保地对应级别医疗机构标准执行。
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年度累计上限
自然年度内,所有级别医疗机构的起付线累计总额不超过300元。 -
退休人员待遇
退休人员起付线标准与在职人员一致,但普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2000元(在职人员为1500元)。
二、城乡居民医保门诊起付线
根据现行政策,城乡居民医保普通门诊统筹未单独设立起付线,门诊费用按比例直接报销(村卫生室70%、乡镇卫生院/社区卫生服务中心60%)。
注:以上政策中,职工医保门诊起付线标准自2023年6月起按湖南省统一优化政策执行,城乡居民医保门诊待遇以门诊统筹支付比例为主。