门诊医保自查自纠整改报告

一、 引言

作为医疗机构，我们深入贯彻落实国家医保政策，严格按照门诊医保规定开展相关工作。为了加强内部管控，优化医保服务，提升患者满意度，我们积极开展门诊医保自查自纠工作，并制定了相应整改方案。本报告旨在全面评估我们的工作情况，发现问题所在，并提出相应的改进举措，为进一步完善门诊医保服务提供参考和借鉴。

二、 自查自纠工作情况

1. 明确医保服务的工作流程和各方责任 ，规定自查自纠的频次和内容，宣传医保政策，提高工作人员的医保意识。

2. 总结经验教训，查找存在的问题和隐患 ，形成案例库，并将其与全院相关科室分享，加强学习和警示作用。

3. 深入的检查，发现潜在问题和管理漏洞 ，找出问题的原因，并制定相应的整改方案，确保问题得到全面解决。

4. 制定详细的整改措施和时间表 ，并明确责任人和任务要求，确保整改任务按时完成。

5. 影响医院声誉和患者利益的人员追究相关责任 ，形成长效机制。

三、 自查自纠发现的问题

1. 患者等待时间较长 ，导致办理过程中产生疏漏和错误。

2. 存在漏报和错报的情况 ，导致错误核算。

3. 费用核算出现问题 ，信息录入错误。

4. 违反了医保规定 ，对患者权益构成威胁。

四、 整改措施

1. 加强医保政策的宣传和培训 ，提高医务人员的医保意识和政策水平。

2. 优化医保服务流程 ，简化患者就医流程，提高服务效率。

3. 完善医保管理制度 ，明确各方责任，确保制度得到有效执行。

4. 加强财务管理和核对工作 ，确保费用核算的准确性和合规性。

5. 加大监督检查力度 ，增加检查频率和力度，确保各项医保政策得到严格执行。

五、 总结

通过本次自查自纠工作，我们发现了自身存在的问题和不足，并制定了相应的整改措施。我们将以此次整改为契机，进一步加强医保管理，优化服务流程，提高服务质量，保障参保人员权益。同时，我们将建立长效机制，持续改进医保工作，为患者提供更加优质、便捷的医疗服务。