根据国家医保局2025年1月1日新实施的医保药品目录,结合最新调整信息,整理如下:
一、目录概况
-
总药品数量
新版目录共收录药品3159种,较2024年调整后增加91种,调出43种。
-
分类结构
-
西药 :1765种(占比55.9%)
-
中成药 :1394种(占比44.1%)
-
民族药 :95种
-
中药饮片 :892种
-
协议期内谈判药品 :427种
-
二、重点调整内容
-
新增领域药品
-
肿瘤用药 :新增26种(含4种罕见病用药)
-
糖尿病等慢性病用药 :新增15种(含2种罕见病)
-
罕见病用药 :新增13种
-
其他领域 :抗感染用药7种、精神病用药4种等
-
-
调出药品
43种药品被调出目录,包括头孢托仑匹酯颗粒、环孢素滴眼液(Ⅲ)、肠舒通栓等。
-
价格与分类调整
- 部分药品因价格或治疗费用调整分类,例如多种微量元素注射液(Ⅲ)和阿伐替尼片因国内生产纳入谈判药品。
三、报销政策
-
甲类药品 :临床必需、价格较低,全额纳入报销范围,按比例报销。
-
乙类药品 :需自付一定比例(通常20%-30%),剩余部分报销。
-
谈判药品 :部分药品可能转为乙类,具体以目录为准。
四、查询方式
可通过国家医保局官网或微信公众号的“医保服务”平台,输入药品名称查询是否在目录及报销类别。
五、未来展望
医保目录动态调整中,丙类药品目录和商业健康保险的衔接机制正在完善,预计将进一步提升保障范围。建议参保人员关注官方渠道,及时了解政策变化。