西安生育保险覆盖范围包括参保职工、居民及领取失业保险金人员,覆盖生育费用、生育津贴及部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目。
西安生育保险覆盖范围
西安生育保险的覆盖范围主要包括以下几个方面:
参保职工:
- 参保职工可享受生育费用及生育津贴的支付。
- 门诊产前检查费用一次性补贴标准提高至2500元,生育多胞胎的,每增加一胎再增加300元。
- 住院分娩费用在二级(含)以下定点医疗机构取消起付线,政策范围内的生育医疗费用全部报销。
参保居民:
- 参保居民在二级(含)以下定点医疗机构同样取消住院分娩起付线,享受生育医疗费用报销。
领取失业保险金人员:
- 将领取失业保险金人员纳入生育保险保障范围,保障其生育权益。
其他覆盖项目:
- 将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入西安基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。
具体报销范围及条件
- 报销范围:生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)、计划生育手术补贴(门诊和住院)、产前检查费用以及国家规定的与生育保险有关的其他费用。
- 报销条件:符合国家计划生育政策,且费用不超出医保规定的药品和医疗项目目录。
生育津贴领取
- 领取条件:女职工休产假期间的工资待遇由生育保险基金支付。
- 计算方式:以女职工生育或流产时所在用人单位上年度职工月平均工资为基数,按一定比例和产假天数计发。
西安生育保险覆盖范围及待遇
项目 | 内容 | 补贴/报销标准 | 备注 |
---|---|---|---|
门诊产前检查费用 | 参保女职工 | 一次性补贴2500元,多胞胎每增加一胎增加300元 | |
住院分娩费用 | 参保女职工 | 二级及以下定点医疗机构全额支付,不设起付线 | |
生育津贴 | 参保女职工 | 连续缴纳生育保险12个月后可申领 | |
终止妊娠待遇 | 参保女职工 | 妊娠3个月以上流产补贴最高1000元 | |
居民医保女性 | 住院分娩 | 医保报销政策利好 |
西安生育保险特殊情况及申领指南
特殊情况 | 处理方式 | 申领流程 | 备注 |
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医保统筹区域外生育 | 由单位医保经办人办理生育津贴申领手续 | 按规定流程提交材料,由医保经办机构结算 | |
生育保险缴纳不足12个月 | 由用人单位垫付生育津贴 | 缴费满12个月后由医保基金支付 | |
失业人员领取生育津贴 | 由医保经办机构与领金失业人员直接结算 | 按规定流程办理,享受相应生育保险待遇 | |
定点医疗机构出院结算 | 无需自行办理生育信息登记 | 办理医保出院结算后自动关联 |