玉林生育保险报销条件包括:参保女职工需单位按时足额缴纳生育保险费,符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术。男职工配偶无工作单位也可报销,需男方连续足额缴纳生育保险费满一定时长。
玉林生育保险报销条件详细如下:
参保状态及缴费要求:
- 参保女职工需在其用人单位按时足额缴纳生育保险费期间怀孕生育或实施计划生育手术。
- 分娩或流产前补缴欠费的,补缴后正常享受生育津贴待遇。
- 参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,享受生育医疗费用待遇,但不享受生育津贴待遇。
计划生育政策:
- 享受生育保险待遇的职工,需符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。
男职工配偶报销条件:
- 参保男职工的配偶无工作单位的,也可申请生育保险报销。
- 男方需已参加生育保险,并为其连续足额缴纳生育保险费满一定时长(如玉林市要求满10个月以上)。
其他要求:
- 提供相关证明材料,包括身份证、结婚证、生育证明、医院出具的出生医学证明等。
报销范围及标准:
- 报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。
- 生育津贴支付期限根据产假或计划生育手术休假期间确定,具体标准参照当地政策执行。
注意事项:
- 玉林市已实施生育津贴“免申即办”业务,符合条件的定点医疗机构可直接办理。
- 报销时需确保提供的材料真实有效,避免虚假申报。
玉林生育保险报销条件
条件类别 | 具体要求 | 所需材料 | 备注 |
---|---|---|---|
计划生育政策 | 符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术 | 计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件) | - |
缴费要求 | 用人单位从生育险使用人开始怀孕到生育及诊治产科并发症期间,或从开始怀孕到施行计划生育手术期间,均按时足额缴纳生育保险费 | 社会保险登记表、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表 | 由用人单位提交 |
医疗费用报销 | 女职工因怀孕、自然流产、分娩发生的医疗费用由生育保险基金按一定标准支付 | 医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)、生育女职工本人身份证(原件及复印件) | 提交医疗费用相关证明材料 |
玉林生育保险待遇及补助
待遇/补助类别 | 标准/描述 | 条件/要求 | 备注 |
---|---|---|---|
生育医疗费用 | 按一定标准支付 | 符合生育保险报销条件 | 包括怀孕、分娩等医疗费用 |
生育津贴 | 按规定发放 | 享受生育保险待遇条件 | 需按时足额缴纳生育保险费 |
门诊产检补助 | 最高支付限额为1500元,按70%比例报销 | 在玉林市妇幼孕期保健科产前检查 | 参保女职工,不设起付线 |
住院分娩补助 | 顺产最高补助标准4500元 | 在定点医疗机构分娩 | 参保女职工,具体标准可能调整 |