深圳医保支持个人账户余额与家庭成员共济使用,但需满足特定条件和流程,具体规则如下:
一、使用条件
- 参保人类型
- 仅限深圳医保一档参保人,二档、三档不适用。
- 授权人的医保个人账户余额需超过深圳市上年度在岗职工月平均工资的5%(2022-2023年度为7778.15元),超出部分可共济。
- 家庭成员范围
- 仅限已参加深圳市基本医保的配偶、父母、子女,不含配偶父母或其他亲属。
- 使用场景
- 支付家庭成员在深圳市内定点医疗机构的自付费用,包括基本医疗、地方补充医疗、子女健康体检及疫苗接种费用。
- 不支持跨市使用(如省内非深圳参保家庭成员),目前仅限同一医保统筹区。
二、绑定流程
- 线上操作
- 通过“深圳医保”微信公众号→【个人业务办理】→【医保家庭账户绑定】→【新增】填写亲属信息并提交。
- 需提供家庭成员的身份证明及关系证明(如户口本)。
- 线下操作
- 可前往深圳市社保局柜台办理绑定,或通过社保个人网页、绑定银行卡完成关联。
三、使用注意事项
- 就医流程
- 家庭成员需使用本人医保卡挂号、就诊,结算时选择共济账户支付自付部分,不能直接使用授权人医保卡。
- 若家庭共济系统未启用,需在处方背面注明就医者与授权人的社保卡号、关系及联系方式。
- 账户限制
- 被共济人个人账户余额需为零或无账户,且仅能使用授权人账户超出部分的金额。
- 共济关系绑定后,家庭成员不能同时使用本人和共济账户支付同一笔费用。
- 违规风险
- 医保卡不可转借他人使用,否则视为“冒名就医”,可能面临医保结算暂停或法律追责。
四、政策扩展
- 未来调整:深圳正探索扩大共济范围(如兄弟姐妹、孙子女),并推进省内跨市共济,具体以官方通知为准。
- 报销待遇:家庭成员享受的医保报销比例仍按其自身参保类型(职工或居民医保)执行,共济仅支付个人自付部分。
如需进一步了解绑定步骤或最新政策,可参考深圳医保官网或微信公众号。