外地医保可以在广州选择定点门诊。根据广州市的医保政策,外地参保人需要在参保地办理异地就医备案手续,并在广州选择已开通异地联网结算的定点医药机构进行门诊就医和结算。
异地就医备案
备案流程
- 线上备案:外地参保人可以通过“国家医保服务平台APP”、“粤医保”小程序等线上渠道办理异地就医备案手续。
- 线下备案:参保人也可以前往参保地的医保经办机构进行现场备案。
备案类型
- 长期异地就医备案:适用于长期在广州居住或工作的参保人。
- 临时异地就医备案:适用于短期在广州就医的参保人,如出差、旅游等。
定点门诊选择
选择标准
- 职工医保:可选择1家基层定点医疗机构(小点)、1家中医定点医疗机构(中医)和1家其他定点医疗机构(大点)。
- 居民医保:未成年人及学生可选择1家基层定点医疗机构(小点)和1家其他定点医疗机构(大点);其他居民医保参保人只能选择1家基层定点医疗机构(小点)。
选择流程
- 线上选择:通过“广州医保”微信公众号或相关小程序进行选点。
- 线下选择:携带身份证或社保卡前往医保经办机构现场办理选点手续。
报销政策和流程
报销政策
- 异地就医直接结算:已办理异地就医备案的参保人,在广州已开通异地联网结算的定点医药机构发生的普通门诊费用,可以直接结算,无需个人垫付费用后办理报销手续。
- 报销比例:报销比例执行参保地的政策,具体比例因参保地而异。
报销流程
- 直接结算:在备案地的异地就医联网结算医疗机构就医,持医保电子凭证或社保卡直接结算医疗费用。
- 手工报销:若直接结算遇到问题,参保人可回参保地办理手工报销手续,需提交相关医疗费用单据。
外地医保可以在广州选择定点门诊,但需要先办理异地就医备案手续,并在广州选择已开通异地联网结算的定点医药机构进行门诊就医和结算。报销政策执行参保地的政策,具体报销比例因参保地而异。已办理备案的参保人可以在广州直接结算普通门诊费用,无需个人垫付后报销。
