外地医保在广州是可以使用的,但需要进行异地就医备案和相关手续。以下是详细的操作流程和要求。
异地就医备案流程
备案渠道
- 国家医保服务平台APP:通过国家医保服务平台APP进行备案。
- 粤医保小程序:通过“粤医保”小程序进行备案。
- 穗好办APP:通过“穗好办”APP进行备案。
备案步骤
- 打开相应的APP或小程序,选择“异地就医备案”选项。
- 阅读并同意《备案告知书》。
- 根据提示填写表单,上传备案材料,如身份证、医保电子凭证等。
- 提交备案申请,等待审批通过。
异地就医直接结算的条件和注意事项
条件
- 参保人需办理异地就医备案手续。
- 备案成功后,参保人可在备案地的异地就医联网结算医疗机构就医并直接结算医疗费用。
注意事项
- 备案有效期一般为长期有效,临时外出就医的备案有效期原则上不少于6个月。
- 备案成功后,参保人在备案地和广州市可双向享受医保结算待遇。
异地就医的报销比例和结算方式
报销比例
- 广州异地医保报销比例一般为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。
- 乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
结算方式
- 参保人员需在异地联网结算医院出示医保电子凭证或社会保障卡,办理就诊/入院登记,费用直接结算。
- 未及时备案或结算失败的情况下,参保人员可以在出院结算前补办备案手续,或自费结算后申请手工报销。
外地医保在广州使用需要办理异地就医备案手续,通过指定的APP或小程序进行操作。备案成功后,参保人可以在广州的异地就医联网结算医疗机构直接结算医疗费用,报销比例和结算方式根据具体政策执行。未及时备案或结算失败的情况下,可以通过补办备案或申请手工报销。
