医保和养老保险目前并未合并，两者是两种独立的社会保险制度，具有以下区别：

一、制度性质与功能不同

1. 医疗保险

   属于社会救助型保险，主要用于补偿参保人员因疾病或意外产生的医疗费用，通过门诊、住院等报销减轻经济负担。

2. 养老保险

   属于社会福利型保险，旨在为参保人员提供退休后的基本生活保障，通过个人账户积累实现养老金的定期发放。

二、缴费标准与待遇领取条件不同

• 缴费标准 ：医保费用与医疗费用、工资水平挂钩；养老保险则根据年龄、工资基数等因素确定缴费额度。

• 待遇领取条件 ：医保需满足参保状态及医疗费用报销需求；养老保险需达到法定退休年龄（如60岁）。

三、账户管理独立性

两者在账户管理、资金使用和待遇核算上均保持独立，不存在合并账户或捆绑缴费的情况。

四、部分地区试点探索

部分城市（如四川成都）曾试点将医疗保险与养老保险合并实施“一卡通”缴费模式，但仅覆盖本地户籍居民，且合并后医保待遇仍保持独立。全国范围内尚未全面推行此类合并。

五、政策建议

当前我国正在探索建立“多层次医疗保障体系”，未来可能通过信息化手段实现医保与养老服务的协同管理，但并非简单的制度合并。建议参保人员关注当地社保政策，了解具体缴费及待遇享受方式。

综上，医保与养老保险在制度设计、功能定位上存在本质差异，现阶段仍需保持独立运行。