医保结算公式涉及两个主要部分：一是医保费的计算，二是医保报销金额的计算。

医保费的计算

医保费的计算公式为：

医疗保险费 = 缴费基数 × 2%（个人缴纳比例） + 缴费基数 × 12%（单位缴纳比例）

医保报销金额的计算

医保报销金额的计算公式为：

报销金额 = （总费用 - 个人先负担 - 纯自费项目 - 起付标准金）× 报销比例

具体到住院医保报销，公式如下：

住院医保报销比例 = 总费用 - 起付线 - 药品及检查中自费部分 × 报销比例

医保账户余额的计算

医保账户余额的计算公式为：

医保个人账户余额 = 参保人缴费全部数额 + 用人单位缴费全部数额 × 当地规定应当划入医保个人账户的比例

示例

假设：

• 缴费基数为10000元

• 个人缴纳比例为2%

• 单位缴纳比例为12%

• 报销比例为80%

• 起付标准为1000元

• 纯自费项目为500元

• 总医疗费用为5000元

1. 医疗保险费 ：

• 个人缴纳：10000 × 2% = 200元

• 单位缴纳：10000 × 12% = 1200元

• 医疗保险费总计：200 + 1200 = 1400元

2. 医保报销金额 ：

• 可报销费用：5000 - 500 - 1000 = 3500元

• 报销金额：3500 × 80% = 2800元

通过以上公式和示例，可以清晰地了解医保费的计算方法和医保报销金额的计算方法。建议在实际操作中，根据当地的具体政策和规定进行调整。