陇南医保门诊超额费用的处理涉及多个方面，包括报销流程、报销比例、个人自付比例以及相关政策法规。以下是详细的处理方法和规定。

陇南医保门诊超额费用处理流程

在医院现场报销

在医院收费处提交门诊费用清单、医保卡和本人有效身份证件，由工作人员进行报销处理。超过800元部分的费用可以通过医保卡直接报销，但需要按照当地医保政策规定的报销比例进行报销。
这种方式简化了报销流程，减少了参保人员的负担，使得参保人员在医院就能完成部分费用的报销，提高了就医便利性。

在社保局或医保服务中心报销

将门诊费用清单、医保卡、身份证等相关材料带到当地社保局或医保服务中心，由工作人员进行报销处理。超过800元部分的费用可以通过银行转账等方式进行报销，需要提供相关信息和资料。
这种方式适合不熟悉网络操作的参保人员，提供了面对面的服务，确保信息的准确性和安全性。

陇南医保门诊超额费用报销比例

城镇职工医保

一个自然年度内，参保职工在定点医疗机构普通门诊累计发生的起付标准以上、最高限额以下政策范围内医疗费用，纳入统筹基金支付范围，按比例结算支付。累计起付标准为200元，最高限额为2500元，一级和二级定点医疗机构支付比例为65%，三级定点医疗机构支付比例为60%。
这种分段报销比例的设计，旨在平衡不同医疗机构的报销水平，鼓励参保人员在基层医疗机构就医，减轻大医院的压力。

城乡居民医保

普通门诊每年最高报销100元，报销比例为70%。职工、城乡居民基本医疗保险门诊慢特病政策范围内支付比例分别为85%、70%。城乡居民医保的报销比例较低，但通过设置最高报销限额，确保了基金的可持续性和稳定性。

陇南医保门诊超额费用的个人自付比例

城镇职工医保

个人自付部分包括起付线以下费用、医保目录外自费项目、报销后剩余费用等。个人自付比例的设定，促使参保人员在就医时更加合理地选择药品和治疗项目，避免不必要的高额费用。

城乡居民医保

个人自付部分主要包括起付线以下费用和医保目录外自费项目。与城镇职工医保类似，城乡居民医保的个人自付比例也旨在引导参保人员合理使用医疗资源，控制医疗费用。

陇南医保门诊超额费用的政策规定

门诊共济保障机制

通过将门诊医疗费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，提高医保基金使用效率，进一步建立健全住院就医、门诊看病、个人刷卡购药三重保障机制。
这一政策改革旨在提高医保基金的使用效率，确保更多的参保人员能够享受到门诊医疗保障，减轻个人医疗费用负担。

异地就医结算

参保职工在市域外门诊就医时，可在就医地开通异地门诊费用直接结算的定点医疗机构，通过医疗保障信息平台直接联网结算。异地就医结算的开通，方便了参保人员在不同地区就医，提高了就医的便利性和保障水平。

陇南医保门诊超额费用的处理流程主要包括在医院现场报销和社保局或医保服务中心报销，报销比例根据医保类型和医疗机构等级有所不同。个人自付比例的设定旨在引导参保人员合理使用医疗资源，控制医疗费用。门诊共济保障机制的改革和异地就医结算的开通，进一步提高了医保的保障水平和便利性。