乐山市医保门诊报销流程如下,结合最新政策及办理要求整理:
一、办理流程
- 准备材料
- 医院收费票据(原件)
- 门诊费用清单(需医院盖章)
- 处方底方(需医生签字和医院盖章)
- 参保人银行账户信息(用于报销到账)
- 有效身份证件(如身份证、社保卡)
- 急诊需提供急诊诊断证明。
- 提交申请
- 线下办理:携带材料至 乐山市市中区郑坝街56号二楼医保综合服务大厅(周一至周五 09:00-12:00,13:00-17:00)。
- 线上办理:通过“四川省电子税务局”网页端/APP、支付宝/微信“市民中心”等渠道提交材料。
- 审核与拨付
- 医保经办机构受理后,审核材料是否符合要求(不符合则一次性告知补正)。
- 审核通过后,报销费用将划入参保人银行账户,承诺办结时间为9个工作日。
二、注意事项
- 报销范围
- 可报销:符合基本医疗保险目录的门诊药品、检查及治疗费用。
- 不可报销:自费药品、非定点机构费用、美容项目等。
- 特殊门诊报销
- A类慢性病(如糖尿病、高血压)需先申办《特殊疾病门诊审批表》,报销时需额外提供处方笺和审批表。
- 简化材料
- 政策优化后,原则上仅需提供票据、费用清单、处方底方等核心材料,无需额外证明。
- 报销比例
- 普通门诊:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。
- 年度限额:镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
三、咨询渠道
- 电话咨询:乐山市医保局服务热线(具体号码可查询当地公告)。
- 线上查询:通过“乐山本地宝”微信公众号获取最新政策。
如需进一步了解特殊疾病门诊或异地就医报销流程,可参考相关指南。