来宾医保门诊报销限额根据参保人员类型不同有所差异。在职职工年度统筹支付限额为1200元,退休人员为1800元。
关于来宾医保门诊报销限额的详细解答如下:
来宾市医保门诊报销限额
- 在职职工:年度统筹支付限额为1200元。
- 退休人员:年度统筹支付限额为1800元。
查询方法
- 网上查询:登录参保地的社保官方网站,输入个人社保账号和密码,查询医保账户信息,包括门诊报销额度。
- 社保中心查询:前往社保中心柜台或自助查询机进行查询,需输入个人身份证和社保卡密码。
- 电话查询:拨打当地社保局电话(通常为12333),报出个人身份证号,查询个人医保帐户的报销情况。
报销条件与流程
- 报销条件:参保人员在定点门诊就医发生的医保合规费用,需达到起付标准(累计600元)以上,支付限额以下。
- 报销流程:提交医疗费用发票、费用明细清单、门诊病历、疾病诊断证明等材料,经审核后按比例报销。
报销比例
- 报销比例因医疗机构等级和参保人员类型而异,一般在50% ~ 65%之间。
来宾医保门诊报销限额查询表
医保类型 | 报销限额(每人每年) | 起付标准 | 报销比例 | 执行时间 |
---|---|---|---|---|
在职职工 | 2000元 | 1300元/1800元 | 50%-60% | 2024年2月1日起 |
退休人员 | 2600元 | _ | 比在职高5% | 2024年2月1日起 |
城乡居民 | _ | _ | 60% | _ |
来宾医保门诊报销详细规则表
医疗机构级别 | 在职职工报销比例 | 退休人员报销比例 | 单日支付限额(元) | 年度最高支付限额(元) |
---|---|---|---|---|
一级及以下 | 60% | 65% | ≤70元/≤100元 | 2000元/人/年 |
二级 | 55% | 60% | _ | 2000元/人/年 |
三级 | 50% | 55% | _ | 2000元/人/年 |
村级卫生室 | _ | _ | ≤70元 | 300元/人/年 |
社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院 | _ | _ | ≤100元 | 300元/人/年 |