医保卡结算是否自动报销，需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、直接结算的情形

1. 住院费用自动结算

   在定点医疗机构住院时，医保费用可通过医保系统与医院直接结算，患者只需支付自付部分，医保报销部分由医保基金和医院直接扣除。

2. 门诊费用直接结算

   若在医保定点医疗机构门诊就诊，符合医保目录的费用可实时结算，患者仅需支付自付比例部分。

3. 电子医保卡支付

   使用电子医保卡支付属于电子化直接结算，系统自动完成费用扣除和报销流程，无需纸质材料。

二、需手动报销的情形

1. 非实时结算模式

   部分医院采用后付费方式，患者需先自费，凭发票到医保定点药店或部门申请报销。

2. 特殊项目或材料要求

   门诊特殊诊疗项目、大额医疗费用或自费药品等，需提前申请并提交相关材料，费用无法直接结算。

3. 未激活医保卡

   若医保卡未激活，仍可住院结算，但报销需出院后凭材料手动申请。

三、注意事项

• 报销范围限制 ：仅限医保目录内的药品、诊疗项目可报销，超出部分需自费。

• 个人账户余额 ：门诊费用报销后，个人账户仅限支付自付部分，不可直接抵扣门诊费用。

• 地区政策差异 ：具体结算规则可能因地区医保政策不同存在差异，建议提前确认。

综上，医保卡结算的自动化程度取决于就医类型、医院结算方式及医保政策，患者需根据实际情况了解具体流程。