根据《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》，自 2024 年 11 月 1 日起，云南省职工医保门诊报销政策有以下新规定：
- 门诊保障范围：职工医保参保人员在定点医疗机构（定点 “互联网” 医疗机构）就诊、符合条件的定点零售药店购药，产生符合医保规定的政策范围内医疗费用，纳入普通门诊保障。
- 起付标准：一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等）20 元，二级定点医疗机构 40 元，三级定点医疗机构 60 元。
- 报销比例：在职职工在一级及以下定点医疗机构就医报销比例为 60%，二级定点医疗机构为 55%，三级定点医疗机构为 50%。退休人员报销比例比在职职工高 10 个百分点，最高可报销 70%。
- 支付限额：普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为 6000 元。超过普通门诊年度最高支付限额的普通门诊政策范围内费用，按照职工医保住院待遇保障，统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。
对于异地门诊就医，完善了门诊异地就医直接结算管理服务机制，进一步扩大门诊省内及跨省定点医药机构联网结算范围，方便参保人员在定点医疗机构就医和定点零售药店购药。对于特殊情况，如医疗机构不能提供的医保目录内药品，在确保医疗安全的前提下，参保人员可凭本省定点医疗机构（定点 “互联网” 医疗机构）通过医保电子处方中心流转的外配处方，在纳入门诊统筹管理的定点零售药店购买，发生的费用可由统筹基金按照规定支付，执行与开具处方定点医疗机构相同的医保待遇政策。
