根据2024年杭州医保政策，门诊报销规则整理如下：
一、职工医保门诊报销
- 起付标准
- 在职人员：三级/其他医疗机构1000元，签约社区医疗机构700元；
- 退休人员：三级/其他医疗机构300元，签约社区医疗机构0元。
- 报销比例（按医疗机构级别划分）
- 三级医疗机构：在职76%，退休82%；
- 其他医疗机构：在职80%，退休86%；
- 社区医疗机构：在职86%（签约后89%），退休92%（签约后95%）。
- 签约社区服务优惠
- 签约后报销比例提高3个百分点，且经社区转诊至其他机构时，起付线减免300元。
- 支付限额
- 自2022年起取消年度支付封顶线，无最高限额。
二、居民医保门诊报销
- 起付标准
- 统一为300元/年度，签约社区医疗机构后减免至0元。
- 报销比例
- 三级医疗机构：少儿/大学生/城乡一档40%，城乡二档30%；
- 其他医疗机构：少儿/大学生/城乡一档60%，城乡二档50%；
- 社区医疗机构：少儿/大学生/城乡一档70%（签约后73%），城乡二档60%（签约后63%）。
三、其他重要规则
- 报销范围
- 仅限医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用。
- 报销流程
- 确认报销范围 → 收集材料（发票、费用清单等） → 提交社保部门 → 审核 → 领取报销款。
- 异地门诊报销
- 需备案登记，回参保地办理手续，比例按参保地政策（通常35%-65%）。
四、政策依据
- 根据《社会保险法》规定，医保基金支付范围包括目录内药品、诊疗项目及急诊费用。
建议通过「浙里办」APP或社保局窗口查询最新政策，或咨询医保热线12393。
