2024年度聊惠保的报销范围和保障内容进行了全面升级,以下为详细说明:
1. 总体保障范围
2024年度聊惠保紧密衔接聊城市基本医保,覆盖以下四项费用:
- 基本医疗保险范围内住院医疗费用
- 基本医疗保险范围外住院医疗费用(如乙类先行自付及全额自费费用)
- 特定药品医疗费用
- 特殊疗效药品医疗费用
2. 保障内容升级
(1)保障金额提升
- 年累计保障金额增加至330万元,进一步减轻参保人员的大病医疗费用负担。
(2)免赔额降低
- 基本医疗保险范围内住院医疗费用和特定药品医疗费用的免赔额均从1.7万元降至1.6万元。
- 特殊疗效药品医疗费用的免赔额从1万元降至1.6万元。
(3)新增保障责任
- 增加了“基本医疗保险范围外住院医疗费用保障”,覆盖被保险人因疾病或意外住院产生的合理治疗费用(不含“聊惠保”保险责任一、责任三、责任四范围内费用),保险金额为100万元。
3. 适用人群及投保条件
- 参保条件:不限年龄、户籍、职业、健康状况、既往病史,聊城市基本医保参保人均可投保。
- 既往症保障:既往症报销比例不打折。
- 保费:89元/人/年,可用医保卡个人账户余额支付。
- 保障期限:2024年1月1日至2024年12月31日。
4. 理赔与报销方式
- 一站式结算:参保人在聊城市定点医院住院可实现医保与“聊惠保”的“一站式”结算,出院即赔付,无需垫资。
- 异地就医:在大陆境内基本医疗保险定点医院就医,可正常申请理赔;非定点医院费用不予报销。
5. 特色优待政策
- 新生儿优待:2024年出生的新生儿,若其父母双方均已投保“聊惠保”,则新生儿自出生起自动享受2024年度保险待遇。
- 退役军人优待:2024年退役军人可线下随时参保,保障期限与聊城基本医保保持一致。
6. 特别说明
- 特定药品覆盖范围:包括治疗肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病等十多种重大疾病和特定疾病的48种特定高额药品和特殊疗效药品,进一步减轻参保人员的医药费用负担。
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