江苏惠民保1号(即“江苏医惠保1号”)的免赔额根据保障责任不同分为以下四类:
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基本医保范围内保障责任
- 年度免赔额:1.46万元
超过免赔额后,10万元以内部分按50%赔付,10万元以上部分按77%赔付。
- 年度免赔额:1.46万元
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基本医保范围外保障责任
- 年度累计免赔额:2万元
超过免赔额后,10万元以内部分按55%赔付,10万元以上部分按67%赔付。
- 年度累计免赔额:2万元
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重大疾病保障责任
- 年度免赔额:5万元
赔付比例为45%(非既往症人群)。
- 年度免赔额:5万元
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特殊重特大疾病补充保障责任
- 年度免赔额:5万元
赔付比例同样为45%。
- 年度免赔额:5万元
若属于既往病史参保人员,上述所有赔付比例均下降15个百分点。
(注:2023年及后续年度方案中,基本医保范围内免赔额统一为1.46万元。)