2025年聊惠保的报销范围涵盖多个方面,具体如下:
一、保障内容
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医保范围内住院医疗费用
覆盖基本医保目录内的住院医疗费用,报销后个人自付部分可获80%赔付(无既往症限制)。
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医保范围外住院医疗费用
对基本医保目录外的住院费用提供100万元保障,同样适用80%赔付比例。
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特定药品医疗费用
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普通高额药品 :30万元保障额度,覆盖36种药品(如抗肿瘤药),免赔额2万元,赔付比例80%。
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特殊疗效药品 :30万元保障额度,覆盖8种药品(如脊髓性肌萎缩),免赔额2万元,赔付比例60%。
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重大疾病相关保障
通过基本医保报销后,剩余自付费用(含重大疾病门诊、住院等)可获补充报销,进一步减轻医疗负担。
二、报销规则
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免赔额 :不同保障类型免赔额不同,如普通高额药2万元、特殊疗效药2万元。
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赔付比例 :医保目录内80%、目录外80%、特殊药品60%。
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年度限额 :总赔付金额不超过100万元。
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既往症政策 :不区分既往症,符合条件均可赔付。
三、其他特点
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年龄与缴费标准
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18-59周岁89元/年,60岁以上109元/年。
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18周岁以下(如未成年人)保费69元。
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家庭共济功能
- 支持为配偶、子女、父母等直系亲属投保,且医保卡余额可用于全家缴费。
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就医结算
- 聊城市内就医实现“一站式”结算,出院即赔付;市外就医可通过微信公众号线上申请。
四、注意事项
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重大疾病保障需符合国家最新《生育保险待遇管理办法》,与医疗保险待遇区分。
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2025年保障范围紧密衔接基本医保,医保报完后可补充报销。
以上信息综合了2025年官方发布的内容,确保与最新政策一致。