苏惠保是一款由苏州市政府主导的普惠型补充医疗保险,其报销门槛和条件如下:
1. 报销门槛
- 基础版:起付线为 2万元,即被保险人在扣除基本医保及大病保险报销后,自付医疗费用累计超过2万元的部分,可以申请苏惠保报销。
- 升级版:起付线降低至 1.2万元,报销条件更加宽松。
2. 报销比例
- 基础版:超过起付线后,按照 70% 的比例报销。
- 升级版:超过起付线后,报销比例最高可达 90%。
3. 报销范围
苏惠保的保障范围包括以下几类:
- 住院医疗费用:扣除基本医保报销后,剩余的自付费用。
- 特定药品费用:包括15种特定高额药品(升级版扩展至38种)和部分海外药品,报销比例为70%-90%。
- 质子、重离子治疗费用:针对恶性肿瘤的治疗费用,包括放疗计划和实施费用。
4. 特殊说明
- 报销金额的累积是按照保险期间内医疗费用的总额计算的,不是单次医疗费用超过门槛即可报销。
- 报销金额需扣除基本医保及大病保险的报销部分后,才能申请苏惠保的报销。
总结
苏惠保的报销门槛较低,基础版为2万元,升级版降至1.2万元,报销比例最高可达90%。这款保险特别适合需要高额医疗费用报销的人群,能够有效减轻经济负担。如果您有进一步疑问,建议仔细阅读保险合同或咨询相关机构了解详细条款。