冀惠保对以下5类既往症及其关联疾病不承担赔付责任:
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肿瘤类
- 包括恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)
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肝肾疾病类
- 肾功能不全、肝硬化、肝功能不全
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心脑血管及糖脂代谢类疾病
- 缺血性心脏病(冠心病、心肌梗死)、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级及以上)、脑梗死、脑出血;
- Ⅲ级高血压(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg);
- 糖尿病伴严重并发症(心脏、肾脏、脑血管、视网膜或周围血管病变)
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肺部疾病类
- 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
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其他特定疾病类
- 系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、主要器官移植、植物人状态、HIV感染等
补充说明:
- 上述疾病对应的住院医疗费用不赔,但其他既往症(如非上述5类疾病)仍可正常报销。
- 特药费用方面,若属于特定药品既往症(如癌症、罕见病等),报销比例可能降低至20%-30%。