2025年四川雅安市生育保险报销条件如下:
一、基本参保要求
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参保对象
- 用人单位在职职工必须参加生育保险;
- 灵活就业人员、领取失业保险金期间的人员可自愿参保,需与职工基本医保同步缴费。
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缴费期限
- 需连续缴纳生育保险满12个月及以上(以分娩或终止妊娠时的参保状态为准)。
二、政策合规性要求
- 生育行为必须符合国家、省、市计划生育政策规定,需提供《生育服务证》或《准生证》。
三、待遇享受条件
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医疗费用报销
- 涵盖产前检查、住院分娩、药费及计划生育手术等政策范围内费用;
- 生育医疗费用实行限额支付,超出部分由个人承担。例如:
- 职工医保:顺产限额3000元,剖宫产5000元;
- 城乡居民医保:顺产1500元,剖宫产2500元。
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生育津贴申领
- 仅限连续参保满12个月的女职工,按用人单位上年度职工月平均工资计算发放;
- 津贴天数:顺产98天,难产/剖宫产113天,多胞胎每多1个婴儿增加15天。
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特殊群体待遇
- 灵活就业人员及失业金领取者:生育津贴需在分娩后12个月内申领,且期间需保持参保状态。
四、异地就医报销
- 省内异地分娩费用(含顺产、难产、剖宫产)可直接结算,执行雅安本地报销政策。
五、其他补充条件
- 辅助生殖补助:雅安户籍家庭采用“试管婴儿”可获一次性2万元补助,“人工授精”补助1500元;
- 新生儿费用报销:出生30日内住院费用可随母亲医保报销。
注:具体材料需提供身份证、结婚证、出生证明、医疗费用票据等,建议提前咨询当地医保部门。