根据2025年汕头市生育保险政策，报销条件主要依据缴费时长和参保状态，具体如下：

一、报销缴费时长要求

1. 连续缴费满12个月
   职工需在生育或施行计划生育手术时，所在用人单位已为其连续足额缴纳生育保险费满12个月，且申请报销时仍在参保状态。

2. 灵活就业及特殊情况

   • 灵活就业人员参加职工医保后，可享受生育医疗费用待遇（不含生育津贴），享受时间与医保参保时间一致；
   • 失业人员在领取失业保险金期间生育，可同步享受生育保险待遇。

二、待遇享受时效

• 生育津贴申领：需在生育后3年内申报，生育津贴按职工生育时用人单位上年度职工月平均工资计算，顺产假期98天，剖宫产128天，多胞胎每多一胎增加15天；
• 医疗费用报销：生育医疗费用（含产前检查）在缴费次月生效，需在生育后3年内申报，市内定点医疗机构费用可100%报销。

三、特殊人群待遇

• 职工未就业配偶：若配偶未参保，可按居民医保标准的50%报销生育医疗费用，限额1000元/孕次；
• 异地生育：办理异地就医备案后，符合规定的费用可按本地标准报销。

四、申报材料

需提供身份证/社保卡、医院票据、费用清单、出院小结、生育登记凭证等。具体可通过用人单位或社保经办机构办理。

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