根据国家医疗保障局及各地医保部门的最新政策，医保结算时间已大幅缩短，具体如下：

一、全国统一结算时间标准

1. 结算时限缩短至20个工作日

   自2025年1月16日国家医保局发布通知起，全国80%左右的统筹地区将实现医保基金从定点医药机构申报截止次日到拨付不超过20个工作日。部分地区如福建厦门市、安徽等地，通过“日报、日审、日拨”模式将拨付时限压缩至1个工作日。

2. 智能审核与基金预付优化

   各地通过智能审核、按月审核及拒付扣款等措施，规范基金支出，同时支持按比例拨付、先拨后审、月度抵扣等灵活结算方式，进一步缩短整体结算周期。

二、特殊场景与地区实践

1. 药店医保费用结算

   药店纳入即时结算范围，与医疗机构同步实施20个工作日结付标准。

2. 分类结算与绩效挂钩

   部分地区根据医疗机构绩效考核结果分类确定结算时限，例如河南安阳分1日、3日、7日结算，福建厦门市实现“日报、日审、日拨”。

3. 跨年度费用结算

   参保人员2022年底前入院、2023年1月1日后出院的费用，可通过年终结转方式结算。

三、历史对比与效果

• 改革前 ：全国平均结算周期为40-60个工作日，医疗机构资金周转效率较低。

• 改革后 ：逾30%服务事项缩减25个工作日以上，近40%缩减15-20个工作日，直接降低医疗机构资金流压力。

四、注意事项

• 不同城市、不同医疗机构可能存在细微差异，建议参保人员通过医保官方渠道确认具体结算流程。

• 若对结算金额有疑问，可要求医疗机构提供明细清单。

以上政策体现了国家通过技术升级和制度优化，持续提升医保基金使用效率，未来更多地区将跟进完善。