2025年河北衡水生育保险报销条件如下:
一、基本条件
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连续缴费要求:用人单位需为职工连续缴纳生育保险费满12个月(含)以上,且生育时处于正常参保缴费状态。
- 保定市明确:若生育前未缴满12个月,只需在生育后继续缴费至满12个月即可享受待遇。
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符合计划生育政策:需提供准生证或相关计划生育证明。
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就医范围:须在医保定点医疗机构进行产检、分娩或计划生育手术。
二、材料要求
- 申领生育津贴需提供:医保电子凭证/社保卡/身份证、病历资料复印件、婴儿出生/死亡/终止妊娠证明等。
- 男职工配偶申领待遇时,需额外提供配偶未参保生育保险的证明。
三、特殊人群政策
- 失业女性:在领取失业保险金期间符合计划生育规定,可享受一次性生育补助(顺产2400元、剖宫产4000元)。
- 非本市户籍新生儿:父母一方为衡水户籍或在衡水连续参保缴费满一定时长,新生儿可参保并享受报销。
- 男职工配偶:若配偶未参保生育保险,可享受50%的一次性生育补助。
四、待遇内容
符合条件者可报销以下费用:
- 生育医疗费用:产检、分娩住院费、计划生育手术费等全额报销。
- 生育津贴:按单位上年度月平均工资÷30×假期天数计算(顺产158天、剖宫产173天等)。
- 一次性补助:顺产800元、剖宫产1500元(居民医保)。
注:具体流程由用人单位向社保经办机构申报,津贴逐月拨付至单位后转交个人。