40元
根据2022年7月1日起实施的郑州职工医保门诊共济保障政策,门诊报销起付线标准如下:
一、起付线标准
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按次设定
职工医保门诊统筹起付标准按次设定, 每次40元 。 若一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊,仅负担一次起付标准。
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特殊机构
- 乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :不设起付线。
二、报销比例
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不同级别医疗机构
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省级(三级甲等) :起付线900元,报销比例88%;
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市/县级其他等级 :起付线300元,报销比例95%;
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市级(二级) :起付线600元,报销比例90%。
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在职与退休职工
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在职职工 :省级定点65%,其他等级60%;
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退休职工 :省级定点75%,其他等级95%。
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三、年度最高支付限额
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在职职工 :1800元/年;
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退休职工 :2300元/年。
注意 :普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。
四、其他说明
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改革影响 :2022年7月1日政策实施后,原职工医保门诊最高报销比例65%调整为60%,但通过门诊共济保障后,实际报销比例有所提升。
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查询方式 :可通过官方渠道(如郑州本地宝社保指南)查询具体报销比例和限额。
以上信息综合了政策文件及官方指南,确保权威性和时效性。