职工大额医疗费用补助（简称大额补助）是城镇职工基本医疗保险的补充保险，旨在减轻参保职工在高额医疗费用下的经济负担。了解其定义、作用、与个人账号的关系以及报销流程和注意事项，可以帮助参保职工更好地利用这一保障制度。

职工大额医疗费用补助的定义和作用

定义

• ​定义：职工大额医疗费用补助是政府为城镇职工基本医疗保险参保人员提供的一种补充医疗保险，主要针对高额医疗费用进行补助。
• ​筹资标准：大额补助的筹资标准为每人每年120元，其中个人缴纳40元，医保基金划拨80元。

作用

• ​减轻经济负担：大额补助的主要作用是减轻参保职工在高额医疗费用下的经济负担，特别是对于重大疾病和特殊药品费用。
• ​补充保障：作为基本医疗保险的补充，大额补助提供了更全面的医疗保障，确保参保职工在超出基本医保范围后仍能得到一定的经济支持。

个人账号与职工大额医疗费用补助的关系

个人账号代扣代缴

• ​代扣代缴机制：自2025年2月起，退休职工的大额医疗费用补助个人缴费部分由医保个人账户代扣代缴，标准为每人每年30元。
• ​在职职工：在职职工的大额医疗费用补助个人缴费部分仍由单位代扣后向税务部门缴纳。

个人账户资金使用

• ​账户资金用途：职工基本医疗保险个人账户资金可用于参保本人的缴费，具体划账办法请咨询所属单位或医保中心。
• ​查询和监控：参保人可以通过微信、支付宝“泰安医保”小程序等渠道查询个人账户收支情况，确保资金使用的透明和合理。

职工大额医疗费用补助的报销流程和注意事项

报销流程

• ​报销条件：参保人员需确保医疗费用在医保政策范围内，并符合大额补助的支付范围。
• ​报销资料：需提供医疗费用发票、诊断证明、费用清单等凭证。
• ​报销方式：可以通过线上或线下方式提交报销申请，医院结算时直接享受补助，或事后提交资料进行报销。

注意事项

• ​及时缴费：参保单位和职工应按月及时缴费，以免影响待遇享受。
• ​审核和补发：大额补助基金的补发与个人的医疗费用支出及特定救助政策相关联，需提供相关证明材料。

职工大额医疗费用补助作为一种补充医疗保险，旨在减轻参保职工在高额医疗费用下的经济负担。个人账号代扣代缴机制简化了缴费流程，方便参保职工及时享受医保待遇。了解报销流程和注意事项，可以帮助参保职工更好地利用这一保障制度，确保在需要时能够得到及时的经济支持。