2025年海南屯昌县异地就医医保报销流程

一、备案流程

1. ‌备案渠道‌

   • ‌线上办理‌：通过“海南医保”APP、“海南医保”微信小程序、国家医保服务平台APP或国家异地就医备案小程序提交申请‌。
   • ‌线下办理‌：携带身份证、社保卡等材料到屯昌县医保经办机构窗口办理‌。

2. ‌备案类型‌

   • ‌长期异地居住人员‌：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员等，备案长期有效‌。
   • ‌临时外出就医人员‌：如异地转诊、急诊抢救等，备案有效期为1年，期内可多次结算‌。

二、就医流程

1. ‌选定定点机构‌

   • 需选择已开通住院、门诊及门诊慢特病联网结算功能的医疗机构，可通过“国家异地就医备案”小程序查询联网机构名单‌。

2. ‌持卡/码就医‌

   • 就医时需出示医保电子凭证或社保卡，完成身份核验和费用直接结算‌。

三、费用结算

1. ‌直接结算‌

   • 住院、普通门诊及高血压等5种门诊慢特病费用可直接结算，执行“就医地目录、参保地政策”标准（即按就医地医保目录、屯昌县报销比例）‌。

2. ‌手工报销‌

   • ‌适用情况‌：未备案、就诊机构未开通联网结算、其他门诊慢特病等‌。
   • ‌所需材料‌：医疗费用发票（盖章）、费用明细清单（盖章）、病历资料（出院小结/门诊病历）、身份证及银行卡复印件等‌。
   • ‌时间限制‌：需在就医后2年内提交报销申请‌。

四、注意事项

1. ‌急诊特殊情况‌

   • 未备案的急诊患者，需在就医后3-10天内补办备案手续，否则可能降低报销比例‌。

2. ‌生育医疗费用‌

   • 异地生育需提前办理省外生育登记备案，否则报销比例降低20%；产后半年内可补办手续‌。

3. ‌材料完整性‌

   • 手工报销材料缺失将导致审核延迟，需留意电话或短信通知补交资料‌。

4. ‌免赔额度与报销比例‌

   • 住院报销需扣除2万元免赔额，医保内药品报销80%、医保外药品报销50%（具体以屯昌县政策为准）‌。