2025年河南濮阳异地就医医保报销流程包括:先备案(线上通过国家医保服务平台APP等,线下填写备案表),再选就医地已开通异地结算服务的定点机构,最后持卡码就医直接结算。
河南濮阳异地就医医保报销流程
在2025年,河南省濮阳市的异地就医医保报销流程主要包括以下几个步骤:
备案
- 线上备案:
- 通过国家医保服务平台APP、支付宝、微信或手机银行激活个人医保电子凭证,实现同步备案。
- 备案过程包括实名认证,选择就医地、参保险种、备案类型等。
- 线下备案:
- 填写《河南省基本医疗保险异地就医登记备案表》,但目前更推荐线上办理,以提高效率。
- 线上备案:
选择就医地
- 备案成功后,参保人员可以在就医地选择已开通异地就医直接结算服务的定点医药机构。
- 可以通过手机、网络登录国家医保服务平台,查询就医地已开通异地就医直接结算服务的定点医药机构。
持卡码就医
- 参保人员持医保电子凭证或社会保障卡就医。
- 在就医地已开通异地就医直接结算服务的定点医药机构,可以直接结算费用。
注意事项
- 报销政策:
- 异地就医报销执行“就医地目录、参保地政策”,即按就医地医保支付范围及参保地报销标准执行。
- 邮寄报销:
- 对于特定情况,如异地居住或工作的人员,可以通过邮寄方式报销结算。
- 直接结算:
- 濮阳市已开通省内和跨省异地就医住院费用直接结算医疗机构多家,无需在就医地报销后再回参保地办理。
- 补办备案:
- 异地就医参保人员,出院结算前补办异地就医备案可以直接享受医疗费用直接结算;出院自费结算后按规定补办备案手续可以按规定申请医保手工报销。
相关支持
- 信息查询:
- 可以通过微信搜索**“我的医保凭证”**,查询是否支持异地医保结算。
- 服务渠道:
- 推行“线上+线下”融合服务,群众可通过政务服务网、豫事办App线上申报,或就近至各级政务大厅“一件事”窗口提交材料。
这一流程的设计旨在简化报销手续,提高报销效率,方便参保人员在异地就医时能够及时获得医保报销服务。
2025年河南濮阳异地就医医保报销流程
流程步骤 | 具体内容 | 注意事项 | 所需材料 |
---|---|---|---|
备案申请 | 进入“国家医保局”微信公众号,点击医保服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面,点击“异地就医备案申请” | 参保人根据实际情况调整参保地 | 个人身份证、社保卡 |
选择备案类型 | 根据实际情况选择备案类型,如临时外出就医、异地长期居住等 | _ | _ |
办理备案 | 线上备案通过国家医保服务平台APP、支付宝、微信或手机银行激活个人医保电子凭证;线下备案需填写《河南省基本医疗保险异地就医登记备案表》 | 线上办理已普及,推荐线上备案 | 电子或纸质备案表 |
就医结算 | 在备案地医保定点医疗机构就医,医疗费用直接结算 | 执行“就医地目录、参保地政策” | 医保卡 |
手工报销 | 出院自费结算后,按规定补办备案手续,申请医保手工报销 | 适用于出院结算前未补办备案的参保人员 | 医疗费用发票、诊断证明等 |
河南濮阳异地就医报销政策
报销类型 | 报销比例 | 报销范围 | 注意事项 |
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异地转诊 | 降低10个百分点 | 参保地同级别医疗机构报销范围 | 需提前备案 |
异地急诊抢救 | 降低10个百分点 | 参保地同级别医疗机构报销范围 | _ |
临时外出就医 | 降低20个百分点 | 参保地同级别医疗机构报销范围 | _ |
异地长期居住 | 与本地同级别医疗机构一致 | 参保地和备案地双向直接结算 | 备案有效期内回参保地就医,支付比例不变 |
门诊共济 | 按参保地政策执行 | 药品、诊疗项目、耗材等按就医地医保支付范围 | 线上备案后,可享受门诊异地结算 |